近日，外泌體藥物開發(fā)公司Aruna Bio, Inc宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準其主要項目 AB126 的新藥臨床研究申請（IND），適應(yīng)癥為急性缺血性卒中，臨床試驗預計在2024年上半年啟動。AB126 是一種未修飾的神經(jīng)衍生外泌體，具有穿越血腦屏障的天生能力，并顯示出抗炎和神經(jīng)保護特性。

Aruna正在開發(fā)利用外泌體能通過血腦屏障的特性來輸送藥物用于治療神經(jīng)退行性疾病，其已經(jīng)開發(fā)了一種可伸縮、連續(xù)的神經(jīng)元細胞產(chǎn)生外泌體的生產(chǎn)系統(tǒng)。2019 年 7 月，該公司宣布完成 1300 萬美元的融資，將用于支持神經(jīng)外泌體遞送平臺的持續(xù)開發(fā)和新型神經(jīng)外泌體療法的推進，治療神經(jīng)退行性疾病，如肌萎縮性側(cè)索硬化癥和亨廷頓病，以及中風。

急性缺血性卒中由腦部血流阻塞引起的，是全球長期殘疾和死亡的主要原因。目前的治療方法，如溶栓藥物和機械取栓術(shù)，雖然有效，但存在嚴格的治療時間限制，通常會導致大量患者不符合條件。此外，這些治療方法無法解決缺血觸發(fā)的細胞和分子級聯(lián)反應(yīng)的復雜性。因此，急需創(chuàng)新療法來延長治療窗口、減輕神經(jīng)元損傷并促進康復，從而改善更廣泛的中風患者的治療效果，而外泌體有望給這種疾病帶來新的治療選擇。

“我們對FDA的這一批準感到非常興奮，這不僅使AB126成為第一個進入神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)癥人體臨床試驗的外泌體，而且突出了我們平臺的可行性，”Aruna聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席科學官Steven Stice博士說?！按送?，在受控條件下維持細胞是外泌體制造的關(guān)鍵方面，我們期待利用我們內(nèi)部的生產(chǎn)質(zhì)量保證（GMP）制造專業(yè)知識來支持臨床進展。同時，我們正在擴大AB126在其他適應(yīng)癥中的應(yīng)用，包括肌萎縮側(cè)索硬化癥，并探索我們的神經(jīng)外泌體平臺在克服中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）治療中現(xiàn)有挑戰(zhàn)的更廣泛潛力。”

去年9月7日，ArunA Bio宣布評估AB126治療肌萎縮側(cè)索硬化癥的試點研究的臨床前結(jié)果。該研究評估了AB126在超氧化物歧化酶1（SOD1）肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）小鼠模型中的含量。與安慰劑組相比，從ALS 癥狀出現(xiàn)開始一直持續(xù)到研究終點，每周服用 AB126 一次的小鼠，數(shù)據(jù)證明了生存期延長并減少了脊髓炎癥。

外泌體持續(xù)火爆，應(yīng)用通路有望持續(xù)擴展

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外泌體最早在 20 世紀 80年代初被發(fā)現(xiàn)，是具有脂質(zhì)雙分子層膜結(jié)構(gòu)的一類細胞外囊泡，大小為40-100nm，幾乎存在于所有細胞與體液中，內(nèi)含蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、mRNA、miRNA、DNA等重要生物分子。

隨著科學界對外泌體的深入研究，我們發(fā)現(xiàn)它不僅在細胞間通訊中發(fā)揮作用，還被視為疾病的生物標志物與預后因子。外泌體中的內(nèi)容物，如祖細胞的細胞因子、蛋白、核酸等，可以在細胞間傳遞并影響受體細胞，因此它本身就具有治療潛力。

缺血性損傷的治療一直是臨床上的重點問題。傳統(tǒng)的干細胞療法雖然在再生醫(yī)學領(lǐng)域占據(jù)主導地位，但其存在的免疫排斥反應(yīng)、低細胞存活率和促進腫瘤發(fā)生的風險等問題仍未被克服。而干細胞來源的外泌體作為其分泌物質(zhì)之一，既具備干細胞的治療效果，又幾乎不具有上述缺點，因此被認為是缺血性疾病治療的最具前景的策略之一。

此外，經(jīng)過工程化改造的外泌體也是近年來臨床和產(chǎn)業(yè)界關(guān)注的重點。通過改造，外泌體可以具備靶向性和治療能力。由于外泌體是由細胞分泌的膜性小囊泡，內(nèi)含豐富的生物活性分子，且具有將生物活性分子運輸?shù)绞荏w細胞的能力，因此它被廣泛研究并被認為是納米級給藥載體的潛力來源。

首先，外泌體作為“天然馴化”的納米載體，本身內(nèi)含多種有效成分，因此可以裝載多種不同類型的藥物。其次，外泌體免疫源性較低，外源的蛋白類與核酸類藥物不會被免疫系統(tǒng)識別而遭到清除。第三，外泌體質(zhì)雙層空心結(jié)構(gòu)對脂溶性藥物和水溶性藥物都能夠?qū)崿F(xiàn)有效的裝載，增大藥物的溶解度和提高藥物利用效率。最后，研究人員可以根據(jù)需要對外泌體進行不同類型工程化改造，對外泌體的成分以及生物學功能進行調(diào)控，從而實現(xiàn)不同的遞送需求。

近幾年，關(guān)于外泌體藥物遞送或者外泌體治療的報道越來越多，僅2022年，外泌體的國自然中標項目就高達470項，凸顯出對其前景的普遍認可。外泌體遞送技術(shù)也逐漸從研究進入到應(yīng)用的階段，隨著研究的不斷深入和制備技術(shù)的突破，藥物遞送有望迎來外泌體的時代?；诖?，下文便對外泌體作為遞送載體的研究進展進行簡單總結(jié)。

外泌體遞送技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于遞送蛋白類、核酸、小分子、基因治療藥物，相關(guān)研究持續(xù)火爆，并且部分細分賽道得到了跨國巨頭的搶灘布局，有望開啟藥物治療新時代。